Лечение прикорневого кариеса

Что такое пришеечный кариес

При этой форме происходит разрушение зубной эмали, цемента и дентина на шейке зуба и в нижней части его коронки. Поскольку эта зона прикрыта десной, заболевание нередко обнаруживается на стадии глубокого кариеса, когда патологический процесс достигает тканей, окружающих пульповую камеру с нервами и сосудами.

Почему возникает заболевание

Пришеечный кариес вызывается целым рядом причин:

• Недостаточной гигиеной, связанной с труднодоступностью этой зоны.
• Употреблением большого количества углеводистой пищи.
• Наличием твердых и мягких зубных отложений.
• Рецессией – опущением десны, сопровождающимся оголением зубной шейки.
• Наличием зубодесневых карманов между зубом и десной, в которых скапливаются пища и болезнетворные микробы.
• Слишком частым использованием отбеливающих паст с абразивным действием.
• Приемом препаратов, меняющих кислотность слюны, снижающих слюноотделение, повышающих пористость эмали.
• Заболеваниями – сахарным диабетом, болезнями щитовидной и паращитовидных желез, сопровождающимися изменением состава слюны и вымыванием минералов из зубных тканей. При таких патологиях пришеечные кариозные очаги нередко обнаруживаются сразу на нескольких зубах.

Симптомы пришеечного кариеса

Заболевание нередко протекает бессимптомно и пациент долго не знает о наличии кариозной полости. Однако по мере разрушения тканей возникают типичные симптомы:

• Дискомфортные ощущения при чистке зубов.
• Боль при употреблении сладкой, холодной, кислой пищи и напитков.
• Неприятный запах изо рта.

При возникновении кариозного очага в нижней части коронки виден дефект тканей. Вначале это белое матовое пятно, которое затем темнеет, становится шероховатым и превращается в кариозную полость.

Диагностика

Пришеечные кариозные очаги выявляются во время осмотра – около десны или под ней обнаруживается белое, темное пятно или полость. В некоторых случаях дефект охватывает шейку по кругу – такое разрушение называется циркулярным кариесом. Для определения глубины поражения проводится исследование с помощью металлического зубного зонда.

Для подтверждения диагноза на стадии пятна применяется витальное окрашивание – на зубную поверхность наносятся красители, оставляющие цветные пятна в кариозных очагах. Для исключения пульпита и периодонтита назначается прицельный рентгеновский снимок зуба.

Лечение пришеечного кариеса

Процедура проводится в несколько этапов:

1. Осмотр. Врач определяет расположение кариозной полости и ее глубину. При необходимости делается рентгеновский снимок.
2. Аппликационная анестезия. На десну наносят местный анестетик, уменьшающий неприятные ощущения от укола.
3. Инфильтрационная или проводниковая анестезия. Пациенту вводят обезболивающий препарат, делающий лечение безболезненным.
4. Ретракция десны. Врач с помощью стоматологических инструментов и ретракционной нити увеличивает размер борозды между десной и зубом. Это процедура нужна для доступа к кариозной полости, находящейся под десной.
5. Обеспечение сухости операционного поля. Зуб изолируют с коффердамом – латексной завесой, предотвращающей попадание слюны на зубную поверхность.
6. Препарирование кариозной полости. Стоматолог удаляет разрушенные и размягченные ткани.
7. Обработка сформированной полости антисептиком для удаления болезнетворных микроорганизмов.
8. Наложение составов, усиливающих сцепление пломбы со стенками сформированной полости.
9. Подбор пломбировочного материала по цвету, внесение его в сформированную полость. В нашей клинике применяются материалы, максимально близкие по свойствам к твердым тканям зуба, поэтому пломбы надежно держатся.
10. Шлифовка и полировка установленной пломбы. Восстановленная зубная поверхность не отличается от природных тканей внешним видом и физическим свойствами.

Какие возможны осложнения

Пришеечная часть зуба имеет особое строение. Нижняя часть зубной коронки покрыта тонким эмалевым слоем — всего 0,1 мм, что в 17 раз меньше, чем на зубных буграх. Шейка закрыта цементом, прочность которого в два раза ниже, чем у эмали. Поэтому кариозный процесс быстро распространяется на пульпу. Возникает пульпит, при котором приходится удалять нерв и проводить пломбировку корневых каналов.

Процесс может перейти на связки с возникновением периодонтита, и верхнюю часть кости надкостницу с развитием периостита. Лечить такой зуб тяжело, в запущенных случаях приходится прибегать к удалению с последующим протезированием.

Меры профилактики

Для избежания возникновения кариеса нужно правильно ухаживать за зубами – пользоваться качественными зубными пастами, зубной нитью, избегать жестких щеток. Необходимо своевременно убирать поддесневой и наддесневой камень. При появлении многочисленных кариозных очагов следует записаться на консультацию к эндокринологу для исключения патологий обмена веществ, способствующих разрушению зубных тканей.

Эксперт статьи

Шишко Мария Игоревна

И.О главного врача, врач-стоматолог (терапевт, хирург, имплантолог)

Стаж работы:6 лет

Лечение пришеечного кариеса в Москве

Записаться на прием в клинику «Атри Дент» можно по телефону 8 (495) 709-78-10, через WhatsApp или заказать обратный звонок. Стоматология находится в ЮВАО Москвы по адресу – ул. Хлобыстова д.3, корп. 1, недалеко от станций метро Выхино, Кузьминки, Жулебино, Рязанский проспект. Для автомобилистов предусмотрена бесплатная парковка.