Все о костной пластике

Что собой представляет операция

После удаления зуба первыми заживают мягкие ткани десен. Однако на этом процесс изменений в челюсти не завершается. Со временем челюстная кость в данном месте истончается. Это происходит по естественным причинам, ведь челюсть больше не испытывает прежнюю нагрузку от удаленного вместе с корнем зуба.

Сразу устанавливать имплант в такой ситуации нельзя, поскольку штифт должен быть окружен достаточным количеством костной ткани. Только в этом случае не произойдет осложнений, например, отторжения импланта. Перед имплантацией необходимо восстановить утраченный объем кости — произвести остеопластику.

Наращивание костной ткани выполняет хирургическим способом. Во время операции хирург выполняет анестезию, а затем надрезает ткани десны, чтобы обнажить кость. Далее фиксируется замещаемый костный материал и накладываются швы.

В среднем на заживление и восстановление потребуется 2–4 месяца, но в отдельных случаях может потребоваться и до 9 месяцев. Сроки напрямую зависят от объема хирургического вмешательства. Чем больше наращиваемый объем, тем дольше длится восстановление. За это время челюстная кость срастется с имплантированными тканями. Лишь в отдельных случаях, когда объем наращивания невелик, остеопластика совмещается с установкой штифта импланта методом направленной костной регенерации.

Когда требуется костная пластика

Имплантация в стоматологии — не единственный случай, когда пациенту может потребоваться остеопластика. Метод применяется также в следующих ситуациях:

• атрофия челюсти;
• переломы лицевых костей;
• травмы;
• осложнения воспалений гайморовых пазух.

Утраченный объем кости восстанавливается с применением различных современных материалов.

Показания

Главные показания к проведению остеопластики:

• анатомическая патология — между корнями зубов и верхнечелюстной пазухой слишком маленькое расстояние, поэтому невозможно сразу после удаления больного зуба произвести фиксацию имплантата;
• зуб был удален очень давно и за это время произошла убыль челюстной кости, поэтому перед имплантацией нужно нарастить утраченные ткани;
• произошло травматическое или воспалительное разрушение челюсти, поэтому необходимо ее восстановление.

Во всех этих случаях операция производится после тщательной диагностики и уточнения возможных противопоказаний. Только так можно предупредить риск осложнений.

Противопоказания

Нельзя производить остеопластику при наличии у пациента следующих состояний:

• патологии иммунной системы;
• диабет;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• онкология (период химиотерапии);
• болезни соединительных тканей системного характера;
• инфекции в острой стадии.

Решение о том, является ли выявленное противопоказание относительным (временным) или абсолютным (постоянным) принимается хирургом по итогу диагностики.

Отличия костной пластики от синус-лифтинга

Синус-лифтинг или субантральная аугментация — это увеличение альвеолярного отростка верхней челюсти в области дна гайморовой пазухи. Выполняется в области размещения 5, 6 и 7 зубов. Методика отлично себя зарекомендовала и широко применяется в стоматологии.

Операция синус-лифтинга выполняется по одному из следующих протоколов:

• открытый — часто совмещается с одновременной установкой штифта импланта и применяется в случае, когда собственная толщина кости составляет 3–4 мм и требуется нарастить еще 4–6 мм для установки имплантата;
• закрытый — наименее травматичный, поэтому всегда совмещается с имплантацией и производится путем формирования ложа путем поднятия дна синуса с помощью костного трансплантата, методика подходит пациентам с толщиной кости 5–6 мм.

Операция синус-лифтинга по открытой и закрытой методике выполняется в течение 1 часа под анестезией. Реабилитация происходит в максимально сжатые сроки.

В тех случаях, когда область воздействия расположена вне альвеолярного отростка верхней челюсти и у хирурга нет возможности провести синус-лифтинг, в клинике «Атри-Дент» применяются другие методы остеопластики:

• по Кюри — из собственной кости пациента, которая извлекается из внешнего угла челюсти, создается тонкий пластинчатый каркас, который заполняется костной стружкой, что после завершения пересадки и заживления позволяет в короткие сроки воссоздать необходимый объем челюстной кости собственными тканями пациента;
• остеопластика комплектом Combi-Kit Collagen — хирургический набор состоит из коллагеновой мембраны и гранул размером 0,25-1 мм, которыми заполняется пространство там, где требуется нарастить кость, методика отличается очень высокой эффективностью;
• остеопластика Bio-Oss — делается биосовместимым пористым материалом, отлично приживающимся и способствующим долговременному восстановлению недостающего объема собственной челюстной кости пациента.

Методика остеопластики подбирается только индивидуально по медицинским показаниям. Например, структура кости верхней челюсти от природы более пористая, поэтому чаще используется костнозамещающий материал Bio-Oss.

Материалы, которые используются в костной пластике

Наращивание костной ткани, когда оно выполняется не собственными тканями пациента, требует самого тщательного подбора имплантируемых материалов. Успешная остеопластика позволяет получить прочную кость нужного объема без риска осложнений. В клинике «Атри-Дент» хирурги работают с лучшими материалами немецкого производства, прошедшими обязательную процедуру сертификации в России:

• Combi-Kit Collagen — костнозамещающий материал изготавливается из высокоочищенного свиного коллагена и обладает существенным преимуществом: при выполнении синус-лифтинга с одновременной имплантацией на 9,3 % повышает приживаемость дентальных имплантов;
• Bio-Oss — материал, получаемый из минеральной части бычьей кости, обладает высокой пористостью, за счет чего происходит пролиферация кровеносных сосудов и быстрое заживление, в дальнейшем формируется кристаллический каркас для ремоделирования натуральной кости.

Каждый материал имеет преимущественную сферу применения. Поэтому хирург в каждом конкретном случае подбирает наиболее подходящий пациенту, учитывая особенности предстоящей остеопластики.

Запишитесь на приём к врачу в клинику “Арти-дент”
и мы поможем вам подобрать оптимальный план лечения Записаться на прием

Преимущества и недостатки

Остеопластика, как метод подготовки к имплантации в стоматологии, отличается следующими достоинствами:

• можно восстанавливать любой необходимый объем челюстной кости, как в 1 этап, так и в несколько (в ряде сложных случаев);
• хирургический протокол обычно занимает по времени до 1 часа и не требует госпитализации пациента;
• в распоряжении хирурга широкий выбор методов анестезии, среди которых предпочтение отдается наименее травматичному для пациента;
• в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, можно подобрать наиболее подходящий костный имплантат из линейки костнозамещающих материалов производителя;
• высокая вероятность успешного приживления костных имплантатов;
• низкий риск рассасывания костнозамещающих материалов без формирования прочной собственной кости.

Также необходимо учитывать и некоторые недостатки:

• имеется ряд противопоказаний, при которых методика не может быть применена;
• при несоблюдении рекомендованных врачом правил ухода за прооперированной областью может произойти инфицирование;
• реабилитационный период может быть очень длительным — до 9 месяцев, что требует в течение всего этого времени соблюдения строгих правил гигиены полости рта.

В заключение

Детальнее разобраться, в чем состоит разница между применяемыми методиками и какая из них подходит именно вам, поможет хирург клиники «Атри-Дент». Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (495) 709-78-10.