Виды имплантов

Что такое имплант зуба и из чего он состоит?

Наиболее надежный и безопасный для здоровья способ восстановить утраченные зубы — протезирование на дентальных имплантах. За последние десятилетия метод непрерывно совершенствуется и успел положительно зарекомендовать себя на практике. Миллионы людей смогли вернуть красоту улыбке с помощью имплантации.

Конструктивно имплант представляет собой аналог корня зуба, сделанный из прочного металла. Титановый штифт с резьбой вживляется в кость челюсти. Противоположный конец снабжен абатментом, который соединяет имплант с протезом. В распоряжении стоматологических клиник имеются различные виды имплантов разнообразных форм, размеров и типов конструкции. Подбор всегда проводится индивидуально с учетом плотности костной ткани пациента, а также высоты и ширины альвеолярного отростка челюсти.

Виды имплантов по форме

Обычно выбор делают в пользу одной из двух наиболее распространенных форм:

• корневидные — максимально похожи на анатомию зубного корня, хорошо воспринимают жевательные нагрузки, производятся цилиндрического типа (для вживления в заранее подготовленное ложе), а также винтового (для вкручивания в челюстную кость);
• пластинчатые — незаменимы для установки на истонченную кость, когда воспользоваться корневидным имплантом невозможно, чаще всего применяются для восстановления передних зубов, выпускаются сборной и монолитной конструкции.

Типы конструкций имплантов

Наиболее распространены 2 конструкции зубных имплантов:

1. Односоставные. Корень и абатмент соединены неразъемным способом. Протокол одноэтапной установки предусматривает выполнение в десне прокола без выполнения хирургического разреза и последующего наложения швов. Ось установки наклонена под определенным углом. Пациент может нагружать искусственный зуб сразу после завершения имплантации. К толщине и объему костной ткани челюсти при установке односоставного импланта предъявляются минимальные требования.
2. Двусоставные. Состоят из титанового штифта и навинчиваемого на него или защелкивающегося абатмента. Протокол предусматривает имплантацию в 2 этапа. Нагружать искусственный зуб можно после заживления челюсти и установки абатмента.

Отличия имплантов по характеру резьбы

Удержанию импланта в костной ткани способствует резьба на вживляемом его конце. Производители предлагают различные варианты исполнения, позволяющие стоматологам подбирать наиболее подходящие конкретному пациенту. Распространены следующие виды резьбы:

• агрессивная — отличается стабильностью и простотой установки, посколько время имплантации врач имеет возможность контролировать и корректировать направление вкручивания;

неагрессивная — такая резьба мягче, что положительно сказывается в процессе установки на костной ткани из-за отсутствия риска перегрева и компрессии, такие изделия разработаны специально для пациентов с низкой плотностью кости челюсти;

• широкая — предназначена для базальной установки у пациентов с низкой костной пластинкой;
• двойная — основная резьба дополнена двумя параллельными витками в верхней части, что позволяет за один оборот вкручивать штифт сразу на 2 шага;
• прогрессивная — по внешней поверхности штифта сверху вниз шаг резьбы увеличивается, что существенно повышает остеоинтеграцию в глубоких слоях челюсти.

Виды имплантов по материалу

Титан Grade 4

Сплав на основе медицинского титана с примесями в объеме до 2 %. Прочность материала — 550 МПа. По описанию производителей, сплав на 100 % биосовместим с тканями челюсти. Разновидности имплантов из титана Grade 4 относятся к премиум-классу и отличаются высокой стоимостью.

Титан Grade 5

В составе этого титанового сплава содержится 6 % алюминия (Al) и 4 % ванадия (V). Прочность материала достигает 910 МПа, что на 65 % выше, чем у титана Grade 4. Однако примеси делают материал немного менее биосовместимым с тканями челюсти, поэтому в редких случаях происходит отторжение. Стоимость титана Grade 5 ниже, такие импланты относятся к эконом-классу.

Roxolid

Ноу-хау швейцарского бренда Straumann имеет состав: 85 % медицинского титана и 15 % диоксида циркония. За счет циркониевого компонента сплав с названием Roxolid приобретает очень большую прочность — до 1000 МПа. При этом не страдает остеоинтеграция. Производители получили возможность сделать импланты меньше в диаметре на 1 мм без снижения прочности штифта. Установка импланта Straumann из Roxolid рекомендована при дефиците костных тканей. Премиальные системы Straumann для имплантации отличаются единственным минусом — высокой стоимостью.

Тантал

Американская марка Zimmer представила собственную разработку — импланты из тантала в 2–2,5 раза прочнее титановых. Особенность штифтов заключается в ячеистой структуре поверхности, состоящей из трабекул, в которые ткани челюсти со временем прорастают и штифт становится с костью единым целым. При малом объеме челюстных костей и их сниженной плотности танталовые импланты — оптимальный выбор.

Отличия зубных имплантов по классу

Принято пользоваться следующей классификацией систем зубных имплантов:

• эконом — наиболее доступный по цене класс, к нему, например, относится продукция бренда MIS (Израиль), которая отличается высоким качеством, но требовательна к объему костной ткани челюсти (приживаемость — до 98,3 %);
• бизнес — дороже эконом-класса, но и охватывает большее количество брендов, например, Ankylos (Германия), такие импланты менее требовательны к объему челюстных костей, процент приживаемости составляет до 98,9 %;
• премиум — самый дорогой класс, включающий лидеров рынка Straumann (Швейцария) и Nobel Biocare (США-Швейцария), объединяет продукцию для любых клинических случаев и отличается самым высоким показателем приживаемости — не менее 99,5 %.

Сделать выбор в пользу конкретного класса можно после диагностики и консультации со стоматологом. Мы рекомендуем пациентам не экономить и выбирать импланты премиум-класса в следующих случаях:

• установка выполняется в зоне улыбки;
• в месте вживления имеется дефицит объема костной ткани;
• выбран имплантационный протокол немедленной загрузки.

Также требования к материалам повышаются, если у пациента имеется диабет или остеопороз, либо он является курильщиком.

Методы установки зубных имплантов

Всего в настоящий момент применяется 3 варианта:

1. Одномоментный. Врач удаляет зуб и устанавливает имплант в свежую лунку сразу. В зависимости от конкретного протокола нагрузка возможна на 3–7 день после имплантации или через 3–6 месяцев после приживления штифта. Метод оптимален для передних зубов, когда важно как можно скорее вернуть улыбке эстетичность.
2. Одноэтапный. Зуб был удален некоторое время назад и заживление лунки завершилось. Стоматолог производит имплантацию с немедленной нагрузкой. В зависимости от индивидуальных особенностей нагрузку можно осуществлять в день установки импланта, либо спустя 3–5 дней выполняется установка временного протеза.
3. Двухэтапный. Особенность этого метода состоит в том, что после вживления уделяется максимум времени на остеоинтеграцию. Только после ее окончательного завершения производится установка временного протеза. Методика рекомендована для жевательных зубов. Важный плюс метода: благодаря отсроченной нагрузке, риск отторжения — минимален.

В отдельных случаях провести немедленную имплантацию нельзя. Предварительно требуется выполнить остеопластику (наращивание кости). Это относится к ситуациям, когда у пациента:

• имеется выраженный дефицит кости, поэтому установить искусственный корень в ортопедически верном положении не удается;
• костной ткани недостаточно, чтобы вкрутить штифт без угрозы разрушения челюсти.

Результаты компьютерной томографии дают полную картину состояния челюстей, позволяющую имплантологу принимать взвешенное решение о необходимости остеопластики и ее объеме.

Противопоказания к установке зубных имплантов

К имплантации существуют временные препятствия, которые необходимо вначале устранить. К этой категории противопоказаний относят:

• различные стоматологические заболевания — кариес, гингивит и т.д.;
• неправильный прикус;
• анализ крови на гликированный гемоглобин показывает повышенный уровень;
• бруксизм;
• парафункция лицевых мышц;
• злоупотребление алкоголем или наркотическими препаратами;
• беременность и лактация.

После завершения лечения, родов, кормления грудью проводится осмотр и назначается дата операции.

Абсолютными противопоказаниями к имплантации являются:

• гемофилия или другое заболевание свертывающей системы крови;
• аутоиммунные патологии;
• рак;
• аномалии соединительной ткани;
• ряд патологий сердечно-сосудистой системы;
• непереносимость местной анестезии.

Поскольку крайне важно убедиться в отсутствии противопоказаний к имплантации, большое внимание на первичной консультации в стоматологии уделяется диагностике. Перед тем как выбрать подходящую систему и определить метод ее установки, сначала выполняется компьютерная томография. Таким образом определяется структура челюстных костей, их объем. С учетом этих параметров подбирается имплантат по размеру, типу резьбы и другим характеристикам.

Запишитесь на приём к врачу в клинику “Арти-дент”
и мы поможем вам подобрать оптимальный план лечения Записаться на прием

В заключение

Восстановить зубной ряд и вернуть красоту улыбке надежнее всего при помощи имплантации. После завершения установки пациенту необходимо следовать рекомендованными стоматологом правилам ухода и регулярно посещать профосмотры. В этом случае импланты прослужат не менее 25 лет. Высокие финансовые затраты за такой продолжительный срок полностью окупаются.

Определяя, какой клинике доверить проведение процедуры, важно учитывать:

• только опытный имплантолог в полной мере освоил методику определения подбора оптимального для пациента типа зубного импланта;
• в солидной стоматологии никогда не проводят имплантацию без тщательной предварительной диагностики, которая полностью исключает риск отторжения искусственного корня из-за неучтенных противопоказаний;
• имплантация всегда выполняется под анестезией, но людям с тяжелой аритмией, инфарктом или инсультом в анамнезе, проводить местное обезболивание опасно;
• незначительный риск отторжения даже самого дорогого импланта всегда существует, о чем стоматолог всегда предупреждает пациентов перед процедурой;
• при наличии противопоказаний к одноэтапной имплантации не стоит настаивать на ее проведении, поскольку в таких случаях риск отторжения искусственного корня повышается.

Стоматолог после диагностики предлагает пациенту на выбор несколько вариантов подходящих имплантов разных классов. Окончательное решение остается за вами. При этом цена не всегда выступает самым важным критерием. Значительно важнее учитывать такие параметры, как приживаемость конкретного материала и результаты обследования. При наличии малого объема костной ткани универсальные штифты эконом-класса, как правило, не подходят. В такой ситуации лучше прислушаться к мнению стоматолога и таким образом свести к минимуму риск осложнений после имплантации.